CREATININA
Es un producto de desecho del
metabolismo normal de los músculos que usualmente es producida por el cuerpo en
una tasa muy constante (dependiendo de la masa de los músculos), y normalmente
filtrada por los riñones y excretada en la orina.
Corresponde a un compuesto orgánico de desecho generado a partir de la degradación de la creatina.
1. Funciones
Permitir que tejidos como el músculo y el cerebro obtengan la energía necesaria para su funcionamiento normal.
Aporta a los músculos energía de manera inmediata para que estos puedan contraerse y funcionar correctamente.
Aumenta la masa muscular y la hidratación celular.
2. Valores de creatinina
En sangre
En los hombres adultos entre 0,7 y 1,3 mg/dl.
En las mujeres adultas, se sitúa entre 0,5 y 1,2 mg/dl.
Mientras que en los niños: 0,5 a 1 mg/dl
En la orina
En un muestreo de 24 horas puede variar entre 500 a los 2000 mg/día.
Los resultados dependerán de la edad y de la masa corporal magra.
En mujeres: entre 11 y 20 mg por kg de masa corporal.
En hombres: entre 14 y 26 mg por kg de masa corporal.
3. Metabolismo de la creatinina
La creatinina es una molécula de deshecho que se genera a partir del metabolismo muscular que usualmente es producida por el cuerpo en una tasa muy constante (dependiendo de la masa de los músculos), su formación es altamente dependiente del pH y de la temperatura; por tanto al aumentar la temperatura o disminuir el pH, se produce más creatinina, ya que esto implica un aumento metabólico en el músculo, es decir contracción en el músculo, debido a que el pH se altera en relación a la actividad energética, entre más energía se consume más CO2 se produce. La creatinina proviene de la creatina, una molécula muy importante para la producción de energía muscular. Aproximadamente el 2% de la creatina del cuerpo se convierte en creatinina cada día. Se transporta desde los músculos por medio de la sangre hacia el riñón. Los riñones filtran la mayoría de la creatinina y finalmente es excretada en la orina.
4. Biosíntesis de la creatinina
La creatinina es sintetizada en el hígado por metilación del guanidoacetato usando SAM como donante metilo.
El guanidoacetato se forma en el riñón a partir de los aminoácidos arginina y glicina.
La creatina es utilizada como forma de almacenamiento del fosfato de alta energía. El fosfato del ATP es transferido a la creatina, generando fosfato de creatina, a través de la acción de la creatin fosfocinasa. La reacción es reversible cuando la demanda energética es alta (Ejemplo: durante el esfuerzo muscular) la creatinfosfato (o fosfato de creatina) dona su fosfato al ADP para producir ATP.
La creatina y la creatinfosfato se encuentran en músculo, cerebro y sangre. La creatinina es formada en músculo a partir de la creatinfosfato por una deshidratación no enzimática y perdida del fosfato. La creatinina es excretada por los riñones
5. Alteraciones de la creatinina
La medición de la creatinina es la manera más simple de monitorizar la correcta función de los riñones.
Aunque es una sustancia de deshecho, la creatinina es una prueba diagnóstica esencial, ya que su concentración en sangre indica con bastante fiabilidad el estado de la función renal. Si los riñones no funcionan bien, no eliminan bien la creatinina y por lo tanto ésta se acumula en la sangre. Por esto la creatinina puede avisar de una posible disfunción o insuficiencia renal, incluso antes de que se presenten síntomas.
Algunos fármacos pueden producir una elevación anormal de las concentraciones de creatinina en sangre.
Una concentración muy elevada de creatinina en la sangre puede indicar la necesidad de someterse a diálisis para eliminar las sustancias de deshecho de la sangre.
En un nivel alto (Hiperreatimenia) indica:
- Problemas en los riñones: Como insuficiencia renal, infecciones, riego sanguíneo deficiente, cólico nefrítico.
- Afecciones musculares: Lesión que provoque la descomposición de las fibras musculares.
- Alteraciones de las vías urinarias: Como una obstrucción por cálculos en la vejiga
En un nivel bajo indica:
- Pérdida de masa muscular: Por envejecimiento o una disminución de peso repentina.
- Distrofia muscular: Conjunto de trastornos hereditarios que provocan una debilidad en los músculos y reduce su masa.
- Dieta desequilibrada: Una dieta baja en proteínas puede afectar directamente los valores de creatinina haciendo que los mismos disminuyan
PUNTO DE VISTA CLÍNICO DE LA UREA Y CREATININA
Las pruebas renales son la única forma de saber cómo están funcionando sus riñones. Estas
pruebas específicas incluyen:
● Tasa de filtración glomerular: es un cálculo que permite estimar la tasa real de filtrado glomerular y se basa en la concentración sérica de creatinina.
● Examen de depuración de la creatinina: Este examen compara el nivel de creatinina en la orina con el nivel de creatinina en la sangre. Se requiere tanto una muestra de orina como una muestra de sangre.
● Análisis de nitrógeno ureico en sangre (BUN): Mide la cantidad de nitrógeno en la sangre que proviene de la urea.
● Análisis de depuración de la creatinina de 24 horas: Aclaramiento de creatinina (CC): es una determinación de la velocidad de filtración glomerular.
El CC depende de la cantidad de sangre que se debe filtrar y del número de glomérulos para actuar como filtro.
La prueba del CC requiere la obtención de una muestra de orina de 24h y la determinación del nivel sérico de creatinina.
Muestra: se desecha la primera micción, y considerar las 24h a partir de ese punto. Echar en recipiente y conservar refrigerada en 24h. Anotar las horas de obtención de las muestras.
Indicar que no haga ejercicio en 24h, y que obtenga la última muestra lo más cercana a la finalización del periodo de 24h. Asegurarse de que obtiene una muestra de sangre venosa durante la obtención de la muestra de 24h.
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